Медикаментозную терапию больным инсулиннезависимым сахарным диабетом начинают в том случае, если применением диетотерапии (в течение не менее 6 недель) не удалось достичь снижения сахара в крови. Тогда назначают препараты сульфонилмочевины (ПСМ), стимулирующие выброс инсулина бета-клетками поджелудочной железы и тем самым снижающие содержание сахара в крови, а также бигуаниды, подавляющие всасывание глюкозы в кишечнике и повышающие утилизацию ее тканями (табл. 31).
Абсолютными противопоказаниями к назначению препаратов сульфонилмочевины являются инсулинзависимый сахарный диабет и беременность, относительными — заболевания почек и печени, кетоацидоз в прошлом. Бигуаниды противопоказаны при любых гипоксических состояниях (состояниях кислородного голодания), при заболеваниях сердца, легких, печени, почек. инфекционных заболеваниях, беременности, а также больным старше 65 лет и людям, злоупотребляющим алкоголем. При инсулинзависимом сахарном диабете основным методом лечения остается применение инсулина. При этом требуется индивидуальный подбор не только доз инсулина, но и вида препарата. Хороший эффект отмечается при лечении инсулином, полученным из поджелудочной железы свиньи, или высокоочищенными монокомпонентными препаратами инсулина продленного действия. Чаще используются пролонгированные лекарственные формы инсулина — семиленте, ленте, ультраленте, которые можно вводить только 1—2 раза в сутки. Однако инсулинотерапия может вызывать осложнения: гипогликемию (снижение содержание сахара в крови) и аллергию к инсулину. При гипогликемии надо немедленно ввести внутривенно глюкозу или съесть кусочек сахара. При аллергии к инсулину необходимо выбрать другой препарат инсулина.
