Хронический гепатит — хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего его причиной являются вирусные и алкогольные поражения печени; реже — токсические. Хронические вирусные гепатиты в основном развиваются после острых гепатитов.
Гепатит А, как правило, заканчивается выздоровлением — вирус в конце концов «изгоняется» из организма; при других же видах гепатита этот процесс затягивается и может переходить в хроническую форму. Хронический гепатит может протекать по-разному, иногда совершенно бессимптомно, — такой человек, являясь носителем вируса, может заразить окружающих, поэтому инъекции и другие медицинские процедуры ему делают отдельными инструментами. Человек, являющийся носителем вируса гепатита, должен всегда предупреждать об этом врачей.
При спокойном, доброкачественном течении хронического гепатита (неактивный гепатит) у больных отмечается небольшая слабость, повышенная утомляемость, тупые умеренные боли в правом подреберье, незначительное увеличение печени, иногда тошнота, горечь во рту. Такой гепатит лечится амбулаторно и не требует больших усилий. Однако и в этом случае для установления диагноза больной должен пройти соответствующее обследование (исследуется кровь, моча, выполняется УЗИ печени или скенирование).
Больному хроническим гепатитом прежде всего следует избегать всяческих нагрузок на печень: физические нагрузки, употребление алкоголя (исключается в любом виде), вакцинация, пребывание на солнце и приём медикаментов. Особо необходимо подчеркнуть, что при хроническом гепатите использование лекарств должно быть минимальным. В печени происходит метаболизм почти всех лекарств, и если в условиях здорового организма она становится своеобразной мишенью для лекарства, то больная печень — мишень вдвойне.
При хроническом гепатите назначаются так называемые гепатопротекторы, укрепляющих мембраны печёночных клеток. Это карсил (по 1-2 таблетке 3 раза после еды), легалон (по 1 драже 3 раза после еды), катерген. Используются средства, нормализующие обмен веществ в печени: липоевая кислота (по 1 таблетке 3 раза после еды), липамид (так же), эссенциале (2-3 капсулы 3 раза перед или вместе с едой). Проводятся одномесячные курсы лечения указанными средствами.
Иногда рекомендуется принимать витамины группы В, ферментные препараты, не содержащие желчных кислот. В некоторых случаях никакого медикаментозного лечения не требуется.
В других случаях хронический гепатит протекает агрессивно (активный и холестатический гепатиты), клинические проявления отчётливы: нарастает слабость, появляется желтуха, зуд кожи, увеличивается печень, появляются изменения и других органов: вздутие живота, поносы и др. Эти формы болезни лечатся в стационарах с применением гормональных средств, цитостатиков, противовирусных препаратов. После выписки рекомендуется проводить те же поддерживающие курсы, о которых уже шла речь.
Несколько слов о питании при хроническом гепатите. Помимо алкоголя исключаются все копчёности, консервы, в том числе домашние, с уксусом (можно только варенье), тугоплавкие жиры (гусь, утка) и т.д.
