Стопа состоит из мелких косточек , соединенных между собой связками и мышцами и образующих два упругих свода — своего рода рессоры, пружинящие при ходьбе, — продольный и поперечный . Нормальная стопа, благодаря внутреннему своду, при ходьбе не касается земли своей внутренней частью. При наследственной слабости или при перенапряжении мышц и связок, поддерживающих стопу, она как бы опускается, уплощается. Это и называется плоскостопием, которое собственно бывает двух видов: продольное и поперечное.По статистике плоскостопие отмечается у 7-8% 6-7-летних детей. И более чем у половины взрослых людей!
Врожденное плоскостопие нелегко установить у ребенка младше 5-6 лет, так как до этого возраста у всех детей имеются элементы плоской стопы. При этом плоская стопа бывает врожденной примерно в 3% случаев плоскостопия.
Травматическое плоскостопие может сформироваться после перелома лодыжек, пяточной кости или предплюсневых костей.
Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы. Паралитическая плоская стопа образуется в результате паралича подошвенных мышц стопы и других мышц (начинающихся на голени); чаще всего это является последствием полиомиелита и в настоящее время встречается редко.
Наиболее часто отмечается статическое плоскостопие — результат слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины его могут быть разные: увеличение массы тела, работа в стоячем положении, отсутствие физических нагрузок и пр.
При статическом плоскостопии боли могут возникать:
• в подошве, в центре свода и у внутреннего края пятки, в тыле стопы, в ее центральной части;
• под внутренней и наружной лодыжками;
• в мышцах голени из-за их перегрузки;
• в коленном и тазобедренном суставах;
•в бедре;
• в пояснице.
Боли обычно усиливаются к вечеру; нередко в области стопы возникают отеки. Внешне стопа кажется удлиненной, расширенной в средней части, продольный свод опущен. Как правило, меняется походка: она становится неуклюжей, носки разведены в стороны, иногда ограничен объем движений во всех суставах стопы.
При внешнем осмотре трудно определить наличие плоскостопия в начальных стадиях. Для установления диагноза применяются специальные методы, один из которых довольно прост: надо намазать ступни каким-нибудь жирным кремом и встать на лист бумаги, положенный на полу. На бумаге получится отпечаток стопы -ровным наружным краем и выемкой по внутреннему краю.
Затем возьмите карандаш и обрисуйте внутренний край отпечатка — проведете прямую линию от подушечки большого пальца ноги к пятке. Из самой глубокой точки выемки опустите перпендикуляр к проведенной вспомогательной линии и продолжите его до наружного рая. Получится линия, пересекающая стопу поперек. Так вот, «пустое пространство» — дорисованная вами выемка в норме должно занимать около двух частей этой линии. Если же оно занимает половину линии, то можно говорить о плоскостопии
Лечение плоскостопия зависит от степени деформации стопы, и в запущенных случаях бывает необходима даже операция. В начальных стадиях большое значение имеют такие меры, как формирование правильной походки, ношение обуви, точно подобранной по ноге, различные ортопедические приспособления, например специальные стельки. Но, наверное, важнее всего — специальные физические упражнения, в том числе ходьба босиком по неровной поверхности, ходьба на цыпочках, прыжки и т. п. Помогает и массаж, но его должен делать профессиональный массажист.
Мы недаром включили плоскостопие в раздел о детских болезнях, так как плоскостопие — яркий пример болезни «родом из детства». Предлагаемые ниже упражнения рекомендуются не только при подозрении на .плоскостопие у ребенка, но и — на всякий случай — всем детям. Каждое упражнение выполняется до появления усталости.
Упражнения для профилактики и лечения плоскостопия
• Катать вперед-назад мяч, скалку или бутылку — сначала одной ногой, затем другой.
• Сидя на полу с согнутыми ногами; пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в продолжение всего упражнения. Движениями пальцев ноги надо постараться подтащить под пятку разложенное на полу полотенце или салфетку, на котором лежит какой-нибудь предмет. Выполнять поочередно каждой ногой.
• Сидя на полу с вытянутыми ногами (колени выпрямлены), большим пальцем ноги провести по подъему другой ноги в направлении от большого пальца к колену. Сделать 3-4 «поглаживания» каждой ногой.
• Сидя на полу с согнутыми коленями, собирать пальцами ноги различные мелкие предметы, разложенные по полу, складывать их в кучки и затем точно так же перекладывать из одной кучки в другую, стараясь не уронить. Выполнять поочередно каждой ногой.
• Карандашом, зажатым пальцами ноги, рисовать на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой.
• Сидя на полу с согнутыми коленями, стопы прижаты к полу. Согнуть пальцы ног и одновременно подтянуть пятку вперед к пальцам, затем пальцы снова распрямить и так далее (имитация движения гусеницы). Упражнение выполняется двумя ногами одновременно и до тех пор, пока пальцы еще могут касаться пола.
• Сидя на полу, ноги согнуты в коленях, колени слегка разведены, подошвы ног прижаты одна к другой (в форме «кораблика»). Постепенно выпрямлять ноги до тех пор, пока есть возможность держать прижатыми друг к другу и пальцы, и пятки.
• Сидя на полу с согнутыми коленями, стопы на полу, расстояние между ними около 20 см. Согнутые пальцы ног сперва «склонить» друг к другу, а затем развести в стороны, при этом пятки остаются на одном месте. Повторить несколько раз.
• Сидя на стуле, стопы на полу, расстояние между ними около 20 см. Сводить и разводить пятки, не отрывая пальцев от пола. Захватить обеими стопами мяч и приподнять его.
• Ходить на носках, на пятках, на наружных краях стоп; стопы держать параллельно.
• Перекатываться с пятки на носок и обратно.
• Ходить по ребристой (например, стиральной) доске, массажному коврику, камешкам, гальке и по воде.
• Сжимать обеими ступнями резиновую грушу или мячик.