Парапроктит — это воспаление околопрямокишечной клетчатки. Заболевание возникает при
распространении инфекции из прямой кишки по анальным железам в околопрямокишечную
клетчатку. Инфекция может проникать через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.
Непереваренные частички пищи, плотные комочки кала способствуют возникновению ссадин и
разрывов слизистой оболочки при дефекации.
Острая травма стенки прямой кишки инородными телами (рыбья кость, фруктовые косточки и т.п.)
также может привести к развитию парапроктита. Внедрению инфекции в стенку прямой кишки и
окружающую ее клетчатку способствуют скопление и длительный застой каловых масс при
запоре. Геморрой, анальная трещина, анальные полипы, воспалительные заболевания слизистой
оболочки прямой кишки, создают фон, на котором может возникать (и часто возникает) острый
парапроктит.
Известны случаи развития парапроктита в результате повреждения стенки прямой кишки при
постановке клизмы. Парапроктит может возникнуть при травме прямой кишки во время
хирургических операций, при бытовых ранениях и несчастных случаях. Очень редко
проникновение инфекции в околопрямокишечную клетчатку происходит гематогенно (через
кровь) и лимофогенно (через лимфу) с соседних opганов, пораженных воспалительным
процессом.
Течение заболевания (распространенность и локализация гнойного процесса, тяжесть состояния
больного и прогноз) зависит от вида бактерий, с одной стороны, и состояния организма больного,
его восприимчивости и сопротивляемости — с другой.
Инфекция, проникая тем или иным образом через слизистую оболочку прямой кишки,
распространяется в околопрямокишечной клетчатке, образуя гнойные очаги воспаления –
парапроктиты. Они могут быть подкожными, подслизистыми, позадипрямокишечными,
седалищно — прямокишечными и тазово — прямокишечными.
Заболевание начинается остро: возникают слабость, недомогание, головная боль, озноб,
лихорадка, нарастающие боли в прямой кишке, промежности, в области таза. Это наиболее
типичные симптомы, степень их выраженности может быть различной в зависимости от
расположения гнойного процесса, вида бактерий, реактивности организма больного и имеющихся
сопутствующих заболеваний. Порой общие симптомы (лихорадка, головная боль, слабость)
напоминают ОРВИ или грипп, а местные проявления болезни (боли в прямой кишке) отходят на
второй план: больной не придает им должного значения или стесняется рассказать о них врачу.
По мере прогрессирования воспаления ухудшается общее состояние: нарастает слабость,
недомогание, пропадает аппетит, появляется бессонница. Могут быть затруднения при
мочеиспускании, задержка стула или понос. Температура тела повышена постоянно или
повышается только вечером. Боли в области прямой кишки усиливаются, становятся
пульсирующими и больной может четко определить зону их распространения.