Лечение острого парапроктита хирургическое. Операцию выполняют под наркозом (общим
обезболиванием) в условиях больницы. Медлить с операцией нельзя, так как гнойный процесс
может распространиться по клетчаточным пространствам таза и привести к разрушению мышц
сфинктера, тазового дна и стенки прямой кишки.Суть операции заключается во вскрытии и опорожнении гнойника, а также, если это возможно,
устранении причины заболевания. Рану после вскрытия гнойника не зашивают; в течение недели
ежедневно делают перевязки и промывания раны. Режим больного после операции активный:
подниматься с постели разрешают уже на следующий день. При благоприятном течении
послеоперационного периода через 6-10 дней лечение продолжают в поликлинике.
После вскрытия гнойника могу быть три исхода заболевания:
1) формирование свища прямой кишки;
2) развитие повторяющегося парапроктита с более или менее частыми обострениями;
3) выздоровление.
Хронический парапроктит , или свищ прямой кишки, образуется после самопроизвольного или
хирургического вскрытия абсцесса околопрямокишечной клетчатки (острого парапроктита). Свищ
прямой кишки — это ход, соединяющий просвет прямой кишки с кожей околоанальной области.
Заболевание встречается нередко; так, при профилактических осмотрах у 5 из 1000 человек
выявляется наличие свища прямой кишки. Такая частота заболевания объясняется в основном
тем, что больные острым парапроктитом поздно обращаются за врачебной помощью.
Хронический парапроктит не представляет прямой опасности для жизни, но заметно ухудшает
качество жизни: наличие хронического очага воспаления в промежности может быть причиной
раздражительности, бессонницы, головных болей, привести к развитию неврастении,
импотенции.
Больные хроническим парапроктитом обычно жалуются на неприятные ощущения в заднем
проходе, скудные выделения на промежности из кожного отверстия свища. Характер и
количество отделяемого из свища зависят от активности воспалительного процесса, наличия
разветвлений свища и гнойных полостей. Боли не характерны для хронического парапроктита
повышения температуры тела также не отмечается.