Эпидемический паротит (свинка) — инфекционное вирусное заболевание , при котором воспаляются и опухают слюнные (реже другие) железы.
Впервые об этом заболевании упоминается в трудах Гиппократа ( в V -IV вв. до н.э.). Но подробно эпидемический паротит стали изучать лишь в конце XVIII века. Сначала эпидемический паротит считался болезнью одних только слюнных желез. В начале XX столетия был выделен возбудитель эпидемического паротита — вирус, а в 1950х годах создана вакцина против паротита.
Источником является больной любой формы формы паротита. Больной заразен с конца инкубационного периода (за 1-2 дня до появления первых признаков болезни) и до 9-го дня болезни. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Вирус с капельками слюны попадает в воздух, но распространяется на небольшие расстояния (до 2-3 метров), поэтому заразиться можно только при тесном контакте с больным. Вирус паротита малоустойчив во внешней среде, он погибает при высокой температуре и не выносит солнечных лучей.
Восприимчивость к эпидемическому паротиту гораздо ниже, чем к кори и ветряной оспе, но все же она довольно высока. Дети до 1 года свинкой не болеют, максимум же заболеваемости приходится на возраст 5-15 лет, в основном в осенне-зимнее время года. Иммунитет после перенесенного паротита стойкий, пожизненный, повторные заболевания встречаются крайне редко.
Эпидемический паротит может проявляться в разных формах.
Самая распространенная форма — поражение слюнных желез, прежде всего околоушных, реже поражаются поджелудочная и половые железы и совсем редко — щитовидная, слезная и др. Вторая по частоте форма паротита связана с поражением нервной системы разной степени — от повышенной раздражительности до менингита. Встречаются как изолированные формы заболевания, так и смешанные, но поражение слюнных околоушных желез имеется почти всегда.
Инкубационный период при паротите составляет от 11 до 23 дней, в среднем 18 дней. Продромальный период ( общие симптомы)может отсутствовать, но иногда дети жалуются на общее недомогание, вялость, головную боль.
Болезнь чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела и припухлости околоушной слюнной железы, иногда только с одной стороны, но через 1-2 дня обычно проявляется припухлость и с другой стороны. Лицо ребенка приобретает характерный вид, отчего и происходит «бытовое » название болезни — свинка. Обычно дети жалуются на то, что им больно открывать рот, глотать, жевать, а так же на боли за ушами. Припухлость держится в течение 3-5 дней и даже может увеличиться в это время. Затем она постепенно уменьшается и к 7-10 му дню болезни исчезает, ребенок выздоравливает.
Поражение половых желез (орхиты) бывает в основном у мальчиков 9-15 лет, а так же у взрослых. Подростки из-за стеснительности не всегда сообщают о неприятных ощущениях ( распирание, болезненность, опухание ) в области половых органов. Между тем, орхит может привести к необратимым последствиям ( в частности к бесплодию ),поэтому если ребенок заболел свинкой, необходимо убедить его не скрывать от родителей этих симптомов. У девочек — подростков поражение половых желез встречается крайне редко, но бывают воспаления грудных желез ( маститы). Острые явления также держатся 2-3 дня, а затем постепенно затихают.
Если у ребенка в период увеличения слюнных желез вдруг появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, изменения в поведении ( вялость, апатия или наоборот чрезмерное возбуждение), а тем более если у него начались судороги, немедленно вызывайте врача !!! Это могут быть признаки менингита или энцефалита. В токам случае ребенка необходимо госпитализировать. Обычно серозный менингит или менингоэнцефалит при паротите протекает довольно легко и состояние улучшается уже на 4-5 день. В дальнейшем ( в течении нескольких месяцев ) могут сохраняться раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость.
Иногда эпидемический паротит протекает бессимптомно «стерто»: температура тела остается нормальной или слега повышенной , припухлость и болезненность слюнных желез незначительны, общее состояние ребенка не страдает, в этом случае диагноз поставить сложнее.
Осложнения, как правило, бывают редко и только при тяжелых формах эпидемического дерматита. Кроме поражения грудных желез у девочек и половых органов (яичек) у мальчиков может развиться поражение слухового и зрительного нерва, поджелудочной железы. В редких случаях может присоединиться вторичная инфекция в виде пневмонии или отита.
Лечение:
В лечении эпидемического паротита очень важен полноценный уход за ребенком. Постепенный режим должен соблюдаться в течение всего периода повышенной температуры, а при осложнениях — до полного выздоровления. Ребенку может быть больно жевать, поэтому пища должна быть жидкой или протертой; кормить больного надо часто и небольшими порциями. На время необходимо исключить из рациона жареные, соленые, острые блюда. Больному ребенку требуется обильное питье, а также тщательный уход за полостью рта (полоскание рта после еды бледно-розовым раствором марганцовокислого калия или кипяченой водой). Раньше было принято накладывать компрессы на пораженные железы, но теперь врачи рекомендуют так называемое сухое тепло: на воспаленную область надо положить кусок ваты и сверху завязать шерстяным платком. В случае осложнений эпидемического паротита врач назначит соответствующее лечение.