По мимо медикаментозного лечения применяется так же и хирургическое. Это операции на сосудах сердца, которые позволяют восстанавливать проходимость артерий и улучшать кровоснабжение сердца. К таким операциям относят аортокоронарное шунтирование и баллонная дилатация.
Суть аортокоронарного шунтирования заключается в том, что артерия с атеросклеротическими изменениями и аорта соединяются шунтом (сосудом), в качестве которого чаще всего используют участок подкожной вены бедра больного. В результате операции кровь в артерию, питающую сердце, поступает непосредственно из аорты, в обход, атеросклеротической бляшки, препятствующей нормальному кровотоку. Шунтов может быть несколько — это зависит от количества пораженных артерий.
Лечение стенокардии хирургическими методами широко используется еще с 1970 годов. Первая такая операция была выполнена в Санкт-Петербурге хирургом В.И. Колесовым. Накопленный опыт проведенных по всему миру операций позволяет сделать следующие выводы: в течении первых лет после хирургического вмешательства стенокардия исчезает примерно у 85 % больных, а так улучшается общее состояние у 10%.Со временем эффект от проведенной операции будет снижаться и приступы могут вернуться снова.При поражении трех основных артерий сердца , участвующих в его кровообращении, операции аорто-коронарного шунтирования позволяют снизить смертельный риск исхода инфаркта.
Сейчас широко применяются и менее травматичные методы операций — баллонная дилатация. Этот метод заключается в раздавливании склеротической бляшки специальным баллончиком, который вводится в сердечную артерию под наблюдением рентгеноскопии. При этом грудная клетка не затрагивается и в подключении аппарата искусственного кровообращении необходимости нет. Иногда то место ,где была холестериновая бляшка, могут укрепить специальной пружиной- стентом. Эта операция тоже является достаточно эффективной, но и для такой операции существуют определенные противопоказания.
Также сейчас для удаления бляшек пытаются применить методы лазерных лучей и др.
Когда заходит речь о показаниях к операции , производится соответствующая диагностика, так называемая коронарография — это рентгенологическое исследование сосудов сердца. Так же это исследование позволяет судить о дальнейшем течении болезни.
Для диагностики ИБС , а так же при течении ИБС без каких либо признаков применяют методы нагрузки — тесты- велоэргометрия, тредмилл (беговая дорожка). Эти тестирования позволяют смоделировать физические нагрузки и соответственно сопоставить работу сердца в условиях этой нагрузки.
Так же для диагностики больных ИБС используется непрерывная запись ЭКГ за сутки, которая производится с помощью специального маленького аппарата. Используют и такие методы как ядерно-магнитный резонанс, радионуклидные исследования сердца и сосудов, эмиссионная томография.