Больным, страдающим стенокардией обычно назначают нитросодержащие препараты (нитросорбит,моносан,мононит,кардикет,нитроглицерин,сустак,нитронг,сустанит,тринитролонг,эринит и др.) Эти лекарства действуют на венозную систему, они расширяют вены. Кровь депонируется (происходит перераспределение крови), объем крови ,который должен перекачиваться сердцем, уменьшается. Соответственно нагрузка на сердце уменьшается, и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Назначение этих препаратов производится строго врачом , так как дозировка подбирается строго индивидуально. Чаще это 3-4 таблетки в день или за 20-30 минут до каких-либо физических нагрузок. Нужно учитывать что от нитропрепатратов может болеть голова, в том случае если терпеть головные боли невозможно, то следует заменить препаратом из этой же группы или попробовать снизить дозу. В первые дни приема приема его сочетают с приемом валидола, анальгина или аспирина. Обычно сопровождающиеся головные боли в начале лечения , со временем проходят.
При постоянном применении нитросодержащих препаратов их действие ослабевает, поэтому необходимо на время отменять принятие- на 2-3 недели. На этот период можно заменить лекарство на другое, например на корватон или на молсидомин. Но все же следует учитывать , что во время приступа стенокардии более действенными является нитроглицерин. Он действует быстро, и быстро выводится из организма, поэтому его можно применять неоднократно..Таблетки нитроглицерина при длительном хранении теряют свою лекарственную активность, поэтому рекомендуется использовать из в течении 3-4 месяцев.При отсутствии в наличии нитроглицерина, можно использовать любой препарат из этой группы.
Больным с глаукомой нитропрепараты принимать нельзя.
Вторая группа средств применяемых при стенокардии- это β — адреноблокаторы, анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабетолол и др.Своим действием они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление, в результате чего улучшается работа сердца.. Данный результат зависит от дозы применяемого препарата, подобрать которую с осторожностью должен врач. Например, прием анаприлина начинают назначать обычно с 10 мг 3 раза в день. затем дозу постепенно увеличивают, дойдя до дозы которая будет держать постоянный эффект. Принимая препараты данной группы следует постоянно контролировать пульс, артериальное давление и посещать в это время врача, так как у данной группы лекарств есть свои побочные действия — это ухудшение проведения сердечных импульсов,вызывая тем самым блокаду сердца.
β — адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, блокадах сердца, сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете.
Хороший результат дают антагонисты кальция. Данные препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение сосудов сердца, а также расширение периферических сосудов. В следствии этого уменьшается нагрузка на сердце и снижается артериальное давление.Некоторые из этих препаратов обладают еще и противоаритмическим действием. К антагонистам кальция относятся нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, норвакс, никардипин, и др. Естественно эти лекарства нужно принимать строго под контролем врача.