Медикаментозное лечение язвенной болезни предусматривает воздействие как на факторы агрессии, так и на факторы защиты.
В первом случае используются лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты и уменьшающие моторику желудка: гастроцепин (по 1 табл. утром и вечером за полчаса до еды), метацин (по 1 табл. 3 раза в день за полчаса до еды), атропин (в инъекциях или порошках).
Метацин и атропин противопоказаны при глаукоме. Метацин может вызывать сухость во рту, атропин — сопровождаться нарушениями зрения, сухостью, сердцебиениями.
К этой же группе относят лекарства иного механизма действия: циметидин, тагамет, гистодил (по 1 табл. 3 раза в день сразу после еды и на ночь), ранитидин (по 1 табл. 2 раза в день после еды), низатидин, фамотидин и др.
В последние годы хорошо себя зарекомендовал такой препарат, как лосек (омепразол,омез). Он надежно снижает уровень соляной кислоты в желудке.Его достаточно принимать один раз в день, утром перед едой, согласно инструкции.
К препаратам, снижающим агрессивность желудочного содержимого, относятся также антациды: алмагель, викалин, викаир, фосфалюгель, окись магния (жженая магнезия), смесь Бурже. Эти лекарства принимают через 1,5-2 часа ,после приема пищи и на ночь — то есть тогда ,когда пища (которая обладает ощелачивающим действием) покидает желудок и свободная соляная кислота вновь может воздействовать на слизистую. Альмагель и фосфалюгель принимаются по 1 дозе (специальными ложечками), викалин или викаир — по 2 табл., которые надо растолочь и растворить в 1/2 стакана воды.
При лечении язвенной болезни обычно используется сочетание антацидов с одним из указанных выше препаратов- например, алмагель и метацин, викалин и циметидин и т.д. Омепразол (омез) же используется изолированно, как монотерапия.
К средствам, влияющим на факторы защиты, относятся тоже довольно новые лекарства — денол, вентер, сукральфат. Они создают над язвой защитную плёнку, препятствующую действию желудочного сока,а кроме того, обладают антацидным действием. Их назначают по 1-2 табл. 3 раза в день за полчаса до еды и на ночь. Эти препараты можно использовать по отдельности, а также сочетать с группой циметидина или гастроцепина.
Традиционными средствами, влияющими на заживление язвы, считались оксисферискарбон (инъекции), солкосерил (инъекции), гастрофарм (по 1-2 табл. 3 раза в день за полчаса до еды), винилин (3-5 капсул на ночь), биогастрон (по 50-100 мл 3 раза в день сразу после еды), витамины группы В, аскорбиновая кислота, метилурацил. Но все они представляют не самостоятельные, а дополнительные способы лечения.
В последнее время, с учетом того, что причиной язвенной болезни могут быть микроорганизмы (хеликобактер-пилори), в лечении используются антибактериальные средства: ампициллин (по 2 табл. 4 раза в день), трихопол (по 2 табл. 3 раза в день), клацид (кларитромицин) и др. Их сочетают с препаратами перечисленных групп.
Длительность заживления язвы составляет в среднем 6-8 недель, лечение больных, как правило, проводится в стационаре, в дальнейшем проводится при фиброгастроскопическом контроле.